Kronik Anal Fissur (Makat Yırtığı) Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

Kronik Anal Fissur (Makat Yırtığı) Nedir?

Kronik anal fissur, toplumda sık görülen ve genellikle utanma nedeniyle ihmal edilen bir rahatsızlıktır. Bu durum, genellikle kabızlık ya da ishal atakları yaşayan bireylerde ya da kronik ıkınma alışkanlığı olan kişilerde ortaya çıkar. Hastalık, dışkılama sırasında meydana gelen ağrılı yırtıklarla karakterize edilir.

Kronik Anal Fissur’un Sebepleri

Kronik anal fissurun başlıca sebepleri şunlardır:

• Düzensiz bağırsak sendromu (IBS)
• Akut ya da kronik ishal
• Normal doğum sırasında aşırı ıkınma
• Ülseratif kolit
• Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalıkları
• Nadir durumlarda bağırsak tümörleri

Bu sebepler nedeniyle, tedavi öncesinde ayırıcı tanı için hastalara genellikle kolonoskopi önerilmektedir.

Kronik Anal Fissur Nasıl Oluşur?

Kronik anal fissur, şiddetli ıkınma sırasında makatın iç tabakasının (mukoza) yırtılmasıyla başlar. Bu yırtılma, alttaki kas olan internal sfinkterin açığa çıkmasına neden olur. Bu durum, kasın sürekli kasılmasına yol açar. Sürekli ve aşırı kasılma, dışkılama sırasında ağrı ve zaman zaman kanama ile sonuçlanır. Her dışkılama sırasında yaşanan bu ağrılar, hastayı kısır bir döngüye sokar. Hastalar, dışkılama sırasında dayanılmaz bir acı hissettiklerinden tuvalete gitmekten kaçınırlar. Bu kaçınma ise daha şiddetli kabızlığa yol açar. İlerleyen kabızlık, dışkının daha da sertleşmesine ve yırtığın daha derinleşmesine neden olur.

Tanı Nasıl Konulur?

Anal fissur (makat çatlığı) tanısı, cerrahın basit bir fizik muayenesi sonrasında konulur. Makat bölgesinde yırtığın varlığı ve etrafındaki reaksiyon olarak görülen et parçaları (Sentinel pili, Hipertrofik papilla) muayene sırasında tespit edilir.

Kronik Anal Fissurda Tedavi Yöntemleri

Erken evrede başvuran hastalar için çeşitli tedavi yöntemleri önerilmektedir:

• Çeşitli pomadlar (Nitratlı ya da diltiazemli pomadlar, Anestetik pomadlar vb)
• Oturma banyoları

Bu tedavi yöntemlerinin yan etkileri arasında baş ağrısı ve hipotansiyon bulunmakta, bu da tedaviye uyumu zorlaştırabilmektedir. Ancak, bu tedavi yöntemlerinin iyileştirici etkisi genellikle sınırlıdır. Yaklaşık 2 haftalık tedavi süresinin sonunda iyileşme göstermeyen hastalara anal botoks ya da ameliyat (Lateral Internal Sfinkterotomi) önerilmektedir.

Anal Botoksun Ameliyattan Farkı

Anal botoks uygulaması, hastaların ameliyathaneye girmesini veya narkoz almasını gerektirmez. Uygulama, poliklinik şartlarında yaklaşık 3-5 dakika sürer. Ameliyat gibi bir yara oluşmaz, kanama veya enfeksiyon riski yoktur. Ayrıca, sosyal yaşamınızı etkilemeden aynı gün işbaşı yapma imkanı sunar.

Anal Botoks Nasıl Etki Eder?

Anal botoks, makat çevresindeki kaslara enjekte edildikten sonra ilgili kas hücrelerinin kasılmasını engelleyerek etkisini gösterir. Hasta, bu etkinin etkisini birkaç saat içinde hissetmeye başlar. İlerleyen saatlerde kas tamamen gevşer ve dışkılama sırasında hissedilen şiddetli ağrı ortadan kalkar. Ağrı olmadığını bilen hasta, dışkılama ihtiyacını ertelemez ve böylece kısır döngü kırılmış olur.

Anal Botoksun Etkisi ve Başarı Oranı

Anal botoks uygulamasının etkisi yaklaşık 6 ay sürmektedir. Bu süre zarfında hastalar büyük bir rahatlama hisseder ve yaşam konforları önemli ölçüde artar. Bu sürenin sonunda, hastaların %90’ı tam iyileşme gösterirken, %10 oranında bir hasta grubunda tam iyileşme olmayabilir. Bu hastalara ikinci doz botoks ya da radikal cerrahi önerilmektedir.

Sonuç

Anal botoks ile ameliyatsız, ağrısız, kansız ve cerrahi müdahale gerektirmeyen bir şekilde kronik anal fissurdan kurtulmak mümkündür.

Kaynak: Doktor Sitesi