Spor Hekimliğinde İntraartiküler ve Lokal Enjeksiyon Uygulamaları

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

SPOR HEKİMLİĞİNDE İNTRAARTİKÜLER VE LOKAL ENJEKSİYON UYGULAMALARI

A. Mustafa ADA

ÖZET: Spor yaralanmaları, kas, tendon, ligament ve kapsül patolojileri gibi çeşitli hasarları içermektedir. Bu tür yaralanmalar, ciddi morbidite, iş gücü kaybı ve yaşam kalitesinde belirgin bir düşüşe neden olabilir. Tedavi yaklaşımları arasında sportif rehabilitasyon, oral ilaç kullanımı, cerrahi müdahaleler ve enjeksiyon tedavileri sıklıkla yer almaktadır. Enjeksiyon uygulamalarının temel amacı, ağrıyı hafifletmek, hastaların sahaya dönüş sürelerini kısaltmak ve aynı zamanda tanı koyma sürecine destek sağlamaktır. Enjeksiyon yapacak hekimlerin anatomi bilgisi oldukça önemlidir; ayrıca, uygulama sırasında hastanın güvenliği ve antisepsi kurallarına uyulması da kritik bir rol oynamaktadır. Bu derlemede, kas-iskelet sistemiyle ilgili enjeksiyon uygulamaları güncel literatür ışığında ele alınmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Spor yaralanmaları, enjeksiyon tedavisi, intraartiküler

GİRİŞ

Spor yaralanmaları, kas, tendon, ligament ve eklem hasarları sonucu ortaya çıkan çeşitli patolojileri kapsamaktadır. Bu yaralanmalar, bireylerin günlük yaşamlarını ve spor aktivitelerini olumsuz etkileyebilir. Tedavi yöntemleri arasında elektroterapi, masaj, manüel tedavi teknikleri ve tedavi edici egzersizler yer alırken, enjeksiyon tedavileri ve cerrahi seçenekler de önemli bir yer tutmaktadır. Enjeksiyonlar, özellikle kas-iskelet sistemi yakınmalarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu uygulamalar, ağrının giderilmesi, iyileşmenin hızlandırılması ve tanı konulması amacıyla gerçekleştirilir.

ENJEKSİYON ENDİKASYONLARI

Enjeksiyon uygulamaları için genel olarak aşağıdaki endikasyonlar söz konusudur:

• İntra-artiküler Enjeksiyonlar:
• Efüzyon
• Bursit
• Romatoid artrit
• Tendinit/Tendinozis
• Travmatik artrit
• Kristaloid artropati
• Sinovit
• Osteoartrit
• Fasiit
• Non-Artiküler Enjeksiyonlar:
• Tenosinovit
• Trigger point
• Tuzak sendromları

KONTRİNDİKASYONLAR

Enjeksiyon uygulamalarında dikkat edilmesi gereken bazı kontrendikasyonlar bulunmaktadır:

• Mutlak Kontrendikasyonlar: Kullanılacak ilaca karşı alerji, eklem sepsisi, lokal selülit, kırık ve bakteriyemi.
• Rölatif Kontrendikasyonlar: Koagülopati, antikoagülan kullanımı, önceki enjeksiyonlara yetersiz yanıt ve kontrol altında olmayan diyabet.

ENJEKSİYON UYGULAMA TEKNİKLERİ

Enjeksiyon sırasında uyulması gereken genel kurallar şunlardır:

• Hastaya bilgi verilmeli ve onam formu alınmalıdır.
• Hijyen ve dezenfeksiyon prosedürlerine özen gösterilmelidir.
• Eller yıkanmalı, steril eldiven, steril iğne ve şırınga kullanılmalıdır.
• Enjeksiyon yapılacak alan antiseptik solüsyonla temizlenmelidir.
• İğne uygulamadan önce intravasküler alana girip girmediğini kontrol etmek için aspire edilmelidir.

OMUZ YARALANMALARINDA ENJEKSİYON UYGULAMALARI

Akromioklavikular eklem enjeksiyonu, akromioklavikular (AK) eklem yaralanmaları için yaygın bir tedavi yöntemidir. Genellikle baş üstü aktivite kullanan bireylerde sık gözlemlenir. Omuz üzerine düşmeler sonucu yaralanmalar sık görülmektedir. Hastalar, eklem üzerindeki lokal ağrı, krepitasyon ve eklem üzerindeki hareketlerle artan ağrıdan yakınmaktadırlar. AK eklem yaralanmalarında genellikle MRI gerekmez. Tedavi, genellikle buz ve antienflamatuvar ilaç kullanımı ile başlar ve hastanın tolere edebildiği ölçüde eklem hareket açıklığı egzersizleri uygulanır. Enjeksiyon tedavisi ise akut ve kronik AK eklem ağrılarında sıklıkla tercih edilmektedir.

Biceps tendiniti, omuz ağrısının en sık nedenlerinden biridir ve genellikle ön omuzda ağrıya neden olur. Bu durum, subakromial sıkışma sendromu, rotator cuff tendiniti ve subskapular tendinit ile birlikte görülebilir. Tedavi seçenekleri arasında ağrı kesici ilaçlar, fiziksel tedavi ve enjeksiyon uygulamaları yer almaktadır.

DİĞER YARALANMALARDA ENJEKSİYON UYGULAMALARI

Dirsek yaralanmalarında, lateral ve medial epikondilit gibi durumlar için enjeksiyon teknikleri uygulanmaktadır. Bunun yanı sıra, ulnar kollateral ligament yaralanmaları ve olekranon bursiti gibi durumlarda da enjeksiyonlar kullanılmaktadır. Kalça yaralanmalarında ise trokanter majör bursiti ve gluteus medius tendiniti gibi durumlar için çeşitli enjeksiyon teknikleri mevcuttur.

Diz yaralanmalarında, diz eklemi, proksimal tibiofibular eklem, koroner ligament ve medial kollateral ligament enjeksiyonları gibi çeşitli uygulamalar söz konusudur. Ayak ve ayak bileği yaralanmalarında da, tibiofibular eklem ve aşil tendiniti gibi durumlarda enjeksiyon teknikleri kullanılmaktadır.

KAYNAKLAR

• Altay T, Günal I, Öztürk H: Local injection treatment for lateral epicondylitis. Clin Orthop Relat Res 398: 127-30, 2002.
• Banffy MB, EIAttrache NS: Injection therapy in the management of musculoskeletal injuries: the elbow. Oper Tech Sports Med 20: 124-31, 2012.
• Callaway GH, Field LD, Deng XH, et al: Biomechanical evaluation of the medial collateral ligament of the elbow. J Bone Joint Surg Am 79: 1223-31, 1997.
• Cardone DA, Tallia AF: Joint and soft tissue injection. Am Fam Physician 66: 283-8, 2002.
• Chalmers PN, Ellman MB, Chahal J, Verma NN: Injection therapy in the management of musculoskeletal injuries of the knee. Oper Tech Sports Med 20: 172-84, 2012.
• Dooley P, Martin R: Corticosteroid injections and arthrocentesis. Can Fam Physician 48: 285-92, 2002.
• Gross CE, Lin J: Injection therapy in the management of musculoskeletal injuries: foot and ankle. Oper Tech Sports Med 20: 185-91, 2012.
• Grumet RC, Rubin BD. Injection therapies in the management of shoulder injuries. Oper Tech Sports Med 20: 114-23, 2012.
• Rifat SF, Moeller JL: Injection and aspiration techniques for the primary care physician. Compr Ther 28: 222-9, 2002.
• Van Thiel GS, Chahal J, Mall N, Heard W, Jordan MA, Nho SJ: Hip and pelvic injections. Oper Tech Sports Med 20: 142-53, 2012.
• Weinstein PS, Canoso JJ, Wohlgethan JR: Long-term follow-up of corticosteroid injections.

Kaynak: Doktor Sitesi